二了任用锁子牵引开，粘连在患者心脏下方的心包膜，眉懈微托着患者的心脏尽量为朱主任开阔手术视野。朱主任在唐晓峰为他开阔完手术视野后，看到患者心脏下方的心包膜内有少量血凝块。

但是朱主任在现有的视野下，并没有现心脏上的损伤，心包里的血凝块，也有可能是先前右心室损伤造成大量失血而造成的。但是得知患者的血压无法回升后，就需要探查排除找到致使患者血压无法回升的原因。

但进一步探查需要移除心包膜里的血凝块，明确是否还存在出血。然后在给予处置。

台下的巡回护士已经开始输血，王麻醉师也转头跟年轻的麻醉医一起看着监测仪，随后王麻醉师提醒朱主任道：“老朱，血压有些不稳定

朱主任点了点头，准备着手开始处理患者心包膜里的血凝非。

手术室里很安静，护士们和麻醉师也不再说话，只听到麻醉机有节律的心率监护声和呼吸机低哑的吹气声。 因为大家都隐约猜测到，患者心脏上肯定还有一个损伤，这就是为什么朱主任网着手牵引开心包，监测仪上的血压数据就出现了不稳定。

朱主任用手把心包膜里的血凝块掏出来一些，巡回护士则站在朱主任身后，拿着一个铁盆接着，唐晓峰微托着患者心脏，尽量保持着先前的高度。

突然间朱主任大叫一声打破了手术室的宁静，“不好！”

唐晓峰始终在注视着朱主任的操作，原来朱主任将右手第二次探入心包膜内，将心包膜的血凝块再次掏出一些，导致心包膜里压迫出血部分的血凝块一被拿掉，鲜血立亥喷射出来。朱主任探入患者心包里右手上的无菌手套，也立马溅红了一大片。

麻醉机监测的声音也骤然急骤，那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道：“心跳减弱，血压正在下降，已经降到助，。”

手术一下子又进入了紧张的时刻，朱主任连忙将右手抽出患者的胸腔说道：小唐，赶紧把心脏转过来，左心室上有损伤，将左心室的视野展露出来。”

唐晓峰看到朱主任的右手已经抽离出患者的胸腔，连忙将右心微托起的心脏顺势转出来。

小心！不要伤了血管。”看到唐晓峰在自己话音网落，就已经将患者的心脏顺势转了出来，朱主任又连忙叮嘱了一句。

虽然状况紧急，但朱主任仍不忘记提醒和要求，即使在这千钧一之际也不能有一点闪失。

那颗顽强的心脏跳动着、鲜红的血液也在不停的喷射，血仍然从左心室上的一处损伤的创面，唐晓峰把心脏顺势转出头时，看到左心室上那鲜红的血液喷射的损伤处，不由得当即怔了一下。

朱主任转头向巡回护士吩咐道：“加压输血，在加输一袋血！”

“是”。巡回护士连忙应声道。

朱主任看到血仍然在左心室上的损伤处喷溅着，连忙朝唐晓峰喊道：“小唐，快压迫止血啊

唐晓峰伸出左手向器械师喊道：“纱布！”

器械师早已经将纱布准备好了，但是并没有见唐晓峰伸手来取，就一直拿在手里。现在看到唐晓峰伸出手喊道，器械师连忙应声将纱布递了过去。

唐晓峰右手托起患者的心脏，左手接到器械师递过来的纱布，他一边慢慢的压迫，一边仔细观察着患者左心室上的损伤，唐晓峰的脸色慢慢变得凝重起来。

手术室里的医务人员都在各自的忙碌着，没有注意到唐晓峰的神情，朱主任望着患者胸腔里不断积存的血液，又看了看唐晓峰手上仍然在失血的心脏，朱主任不禁有些急噪起来，现在必须在排除胸腔里积血的同时，进行心脏左心室上损伤的缝合。

但是眼下手术室里的众人都在忙碌着，而唐晓峰又在托着患者的心脏，只能自己对患者的心脏进行缝合了，但是吸允工作却是没有进行完。朱主任此时有点后悔，为什么不多带个助手上手术，可是谁又曾想到先前判断比较容易的手术，会变得如此麻烦。

朱主任往手术室门扫了一眼，忽然看到张伟，这小子竟然还没去更换手术衣，就这么傻站在那里，朱主任网想心中郁闷的邪火到张伟身上，突然又看到张伟身旁的张研，朱主任顿时心中一喜，连忙叫道：“张研穿上防护服，上来进行吸允

张研从进入手术室将配血交给巡回护士后，就一直在关注着朱主任对面那个年轻的医生，被他手术时那种调侃、滑稽，专注、自信的神情所吸引，但刚刚那个年轻的唐医生将患者的心脏顺势转出来。

张研虽然不懂怎么将患者的心脏转出来，但是她知道只有经验丰富的心胸外科医生才做的到，肯定不能生拉硬拽出来，张研看到那个年轻的唐医生熟练的操作，但是随即她就现了，那个年轻的唐医生将患者的心脏顺势转出来后，他的眼神就变得有些凝重起来，张研不知道生了什么事情，她想走到手术台近前仔细看看，但是没有朱主任的容许，她却不敢上前观望

现在听到朱主任吩咐自己上前进行吸允，张研连忙欣喜地应声道：“是！”

张研连忙走到手术室的搁置备用特制防护服处，随即就有一个巡回护士上前帮助她穿戴起特制防护服。

朱主任见到张研应声去穿防护服，于是连忙转头向王麻醉医问道：“老王，患者现在血压是多少？”

王麻醉医看了数据一眼道：“血压有些低，老朱先不要管下面，止住血要紧！”

朱主任听到王麻醉医这么，当即就知道现在患者的状况很不好，于是连忙伸手向器械师喊道：“持针器，无创缝合针给我有。号线！”

“是！”器械师连忙将持针器先行递到朱主任手里，然后低下头迅为朱主任准备针线

这时张研也穿好特制防护服走到朱主任身旁，朱主任看了张研一眼道：“去对面。”

“是！”张研应声连忙走到唐晓峰的身边站定，望了唐晓峰一眼现他并没有在意到自己的到来，依然眼神凝重地注视着左手，张研顺着唐晓峰所注视的焦点望去，因为张研现在站在唐晓峰的身旁，顺着他的视角这才清晰的着到患者左心室上的损伤。

不对，张研忽然现个事情，自己身旁的这个唐医生他并没有用纱布，将患者左心室上损伤压迫住，或者说是他并没有将纱布完全将左心室上面的损伤完全压迫住，他面朝自己的方面纱布，竟然掀开了一角，就是这样自己才看到患者左心室上的损伤。

张研连忙转头疑惑地望向唐晓峰，张研心中暗忖道：“这个年轻的唐医生，究竟在做什么，难道他不知道，不压迫住患者左心室上的损伤创面，会导致患者失血过多而

张研的眼神中闪过一丝恐慌，同时心中暗忖道：“难道他是故意的？”

“张研你在看什么，还不赶快进行吸允！”朱主任看到张研走到唐晓峰身旁，竟然呆站在那里没有马上进行吸允工作，随即不满沉声喝问道。

“是！”张行连忙声应道，她内心里在想，究竟要不要将自己看到事情告诉朱主任，但是随即她就否绝了这个念头。

也许刚才只是自己看错了，连张研自己都不知道，她怎么会萌起这个想法，但是容不得她继续在想下去，因为朱主任正在不满的瞪着她，张研连忙伸手接过器械师递过来的吸允管，马上低头对着患者胸腔里的积血吸允起来。

这时器械师也已经准备好了缝合针线，迅递到朱主任手里，朱主任用持针器接过器械师用镇子递过来的无创缝合针，然后低头看了看患者胸腔里的积血，已经在张研的吸允下清理的差不多了。 朱主任深吸一口气道：“现在开始对患者左心室上的损伤，进行缝合修补。”

朱主任话网说完，忽然唐晓峰抬头说道：“等等！”

朱主任听到唐晓峰的话，不由得一怔，他先前说开始进行左心室上的损伤缝合修补。一是说给负责记录的巡回护士听的；二就是说给唐晓，峰听的，毕竟现在小唐正为托着患者的心脏，进行压迫止血，必须由小小唐移除他压迫在患者左心室上的纱布，自己才能对左心室上的损伤进行缝合。

朱主任见唐晓峰并没移除纱布，反而阻止自己，朱主任不由得一怔。等待唐晓峰下面的话题。

张研听到自己身旁的唐医生，阻止朱主任进行缝合，张研的身子不由得一颤，她抬头看向自己身旁的唐医生，见他正在四处张望着，并没有说出阻止朱主任缝合的理由。

张研心中不禁暗忖道：“现在患者失血这么严重，如果在不缝合的话，恐怕先前的努力都白费了。难道这个唐医生真是临时改变主意，故意而为的？”

张研又看了看唐晓峰那被血溅红的无菌衣和手术帽，还有那眼角上淡淡的血红，张研一时间忘记了正在吸允的工作，连吸允管已经脱离了患者胸腔里的积血都毫无察觉。

朱主任见唐晓峰阻止自己后，便开始四处张望，并没有继续说下去，朱主任不由得询问道：小唐，究竟怎么了？”

唐晓峰看了看朱主任，然后用左手的中指压迫着左心室上的纱布，随即左手张开将左手的拇指，延伸到先前为患者缝合的右心室处，然后左手保持着这个姿势，唐晓峰再次抬头望着朱主任。

朱主任看到唐晓峰的手姿，随即惊讶道：“你是说，患者心脏被刺穿了？”

唐晓峰将左手恢复到原来的姿势，继续用纱布压迫着患者左心室上的损伤道：“我将心脏转出来的时候，看到心间的部位还有一个伤口，当时我就考虑这个伤口是对穿的，是贯穿伤心脏的贯通伤，就是说先前那把刀子从心脏右心室刺进去，刺穿室间隔并且从左心室穿过来。”

朱主任道：“不可能，光片检查我们可是什么都没有看到，那把刀怎么会对患者的心脏造成贯通伤？”

张研也是惊讶的看着唐晓峰，她也不相信身旁这位年轻医生的说法，至少她现在潜意识里，因为自己先前看到的那一幕，她是不会相信唐晓峰的话。

唐杭子二“是啊，我也相信，但是我刚才一自在观察着左心。比刚损伤，左心室损伤的创面跟刀具大小差不多，所以我就考虑了，可能刀具刺入心脏后，又再次移动过。”

朱主任眉头一皱转向巡回护士问道：“那把刀呢？”

“在这。”一个巡回护士端过一个铁盆道。

“拿过来。”朱主任将持针器和缝合针线递给器械师，转身走到唐晓峰的身旁，张研连忙起身让到一边，巡回护士端着铁盘走到唐晓峰身旁，唐晓峰仔细地看了刀具几眼，然后肯定地说道：“没有错，创面大小无意异！”

朱主任疑惑道：“你肯定？”

唐晓峰道：“朱主任，你来看！”说罢，将压迫纱布面朝自己的那面，掀开了一角，朱主任低头仔细观察，随之血液喷溅而出，左心室上的损伤创面一张一合，那损伤创面的大简直与刀尖口无异！

唐晓峰看着朱主任脸上惊讶的眼神，随即又将纱布紧紧的压迫住，朱主任疑惑道：“怎么可能，捅穿心脏肯定会导致大量失血，毙，片上为什么会没有显示！”

唐晓峰摇了摇头，道：“这个就不知道了，不拟光片现在根本起不到任何检查价值，这家伙送到急诊部的时候，当时就非常烦躁。血压已经很低了，整个人就是一严重的失血。但是等我们开胸后，就现了心脏的异常，我先前缝合右心室上的损伤创面，就有两公分左右，我当时就隐约猜测是刀伤。”

朱主任道：“右心室上的损伤创面是刀伤，这并不难理解，但是如果左心室上的损伤也是刀伤的话，这就叫人难已接受啊。”

唐脐峰再次用左手中指压迫住纱布，然后用左手拇指比量着说道：“我敢肯定患者的心脏现在已经被刺穿了，朱主任你来看刀是这样扎进来的，也就是从右心室进去，从左心室被扎出来。形成了一个心脏贯通伤。而我们打开胸腔的时候，人的右心室在外侧。容易观测到，而左心室是在下后方，反而不太容易观察到。”

王麻醉医看到唐晓峰比量的手势，质疑道：“心脏贯通伤，一旦要把左右心室连通了，人很容易死，几乎不可集挽救，患者怎么可能撑到现在？”

朱主任微微点头，认同王麻醉医的话，朱主任接口说道：“对于我们人体的心脏而言，右心室是副动机，左心室才是最重要的主动机，心脏内部是非常复杂的，抢救时稍不留神也会带来意想不到的后果。

另外，先心室如果被扎穿，它本身是和动脉相连，内部压力大，血流喷涌而出，生命转瞬即逝。患者怎么可能？”

朱主任话中意思很明白。如果患者心脏被刺穿的话，患者是不可能撑到现在的，所以，他赞同王麻醉医的话，质疑唐晓峰所提出的患者的心脏被贯通的说法。

患者左右心脏上有损伤是不假，但决计不可能是心脏贯通所致。 唐晓峰看朱主任和王麻醉医都质疑自己所提出来的结论，其实不光他们俩，手术室里其它的医务人员，也都用着不相信的眼神看着自己。唐晓峰叹了口气说道：“患者目前生命体征还在的原因，应该是在室间隔伤口形成了一些血凝块，恰好把伤口暂时堵住了。”

朱主任道：小唐，现在左心室上损伤已经找到了，而且失血量特别大，现在必须马上进行缝合，如果延误时间的话，很有可能丧失抢救的机会。”

唐晓峰道：“不行，不能进行缝合，一但缝合修补上左心室上的损伤，那么左心室里的压力就饱和。那么势必就要冲击室间隔上的心凝块，血凝块一旦冲开，那么患者的生命根本不能挽救。”

朱主任听到唐晓峰的话，不由得一怔。他虽然不相信唐晓峰提出地心脏贯通的结论，但是他知道如果真是如唐晓峰所说那样的话，血凝块一旦冲开，朱主任很清楚，要想在挽救患者的生命，这个机会可以说微乎其微。

朱主任道：“那你想接下来，怎么进行救治？”

唐晓峰道：“建立体外循环系统，对患者的左心室损伤和室间隔进行修复。”

王麻醉医诧异道：“人工心肺！”

朱主任道：小唐，你当真确定是心脏贯通伤？”

唐晓峰道：“朱主任，无论是从左心室上的损伤创面，还是从左右心室上的损伤位置对角来看，都可以判断为是心脏贯通伤，如果我犹豫延迟不予正视处理的话，一但室间隔上的血凝块被冲开，我们的机会就很渺茫，相信我！这是我的患者！”

朱主任看了看患者的心脏，又瞥一眼一旁铁盘里的刀具和王麻醉医相视点了点头，随即吩咐道：“准备建立体外循环系统，连接人工心肺。”

“是！”手术室里医务人员应声道。

朱主任向负责记录的巡回护士吩咐道：“通知护士长和麻醉科加派人手，到一号手术室！”

“是！”护士应声，随即向内线电话快步走去。，