医路漫漫行 第一百九十四章心包内的异物
作者:忆文      更新:2017-12-19 12:26      字数:8411

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“止血处理完毕秦主任话音网落,唐晓峰便将开创装置安装上去,手法显得那么的熟练,秦主任根本不需要下达一道命令,唐晓峰就已经知道自己接下来应该做些什么。

“接下来。进行胸骨正中切开术。”看到唐晓峰安装完开创装置。秦主任淡然地吩咐下一步的工作,秦主任也只是话音网落。

唐晓峰紧接着伸出手向器械师喊道:“弯钳,胸骨刀!”

“是器械师应声迅速的将应用器械递到唐晓峰手中。

唐晓峰用弯钳撑开胸骨上窝处肌肉组织。然后录离紧贴在胸骨壁上的疏松结饰组织。

秦主任见唐晓峰准备完毕伸手向器械师喊道:“胸骨锯!”

“是”。器械师迅速的将胸骨据递到秦主任手上,秦主任接过胸骨锯深吸一口气,忽然抬头看了唐晓峰一眼。

到了此刻,唐晓峰也是心里松了一口气。但同时他也很清楚这场手术仅仅是网开始而已。

这种大型手术虽然争分夺秒。但是却丝毫不能忙乱。病人虽然暂时没有生命危险,但是手术的第一步是最简单,也是最困难的。就是用胸骨锯把患者胸口的胸骨正中切口,但是这个过程动作不能过大,原因是防止损伤内脏。要知道,在锯开胸骨的同时,很有可能造成意外的扩张性伤害,所以这时就不但要求胆大。而且还需要心细。

缩窄性心包炎常用的手术径路有三种,胸骨正中劈开切口,双侧胸前横切口,左胸前外侧切口。

胸骨正中劈开切口,此种手术能够充分显示心脏前面及右侧面,易行录离腔静脉及右心缘部位的增厚心包,术后对呼吸功能影响对合并有肺内病变及呼吸功能较差的病例。多采用此切口。其缺点是,左心室脂神经后的心包部分及心尖部分显露较差。

左胸前外侧切口经第五助间隙进胸,右侧需切断结扎胸廓内动脉并横断胸骨,左侧达腋中线。此种切口的优点是单侧开胸。对呼吸功能的影响病人状态较差者可以采用。左心显露好。左室及上、下腔静脉显露较差。

双侧胸前横切口此切口优点是手术中暴露良好,可兼顾心脏左右两侧。能彻底切除心包。术中有意外发生也便于处理。其缺点是切口较长。创伤较大,术后肺功能影响大。

不过这些都不重要,重要的是,现在负责用胸骨锯锯开胸骨的任务竟然落到了他的头上。

秦主任看着目光惊讶的唐晓峰,笑道:小唐,来吧该你上场了啊!”

“让我据?”唐晓峰听到秦主任的话,显然微微一楞,不过看到秦主任一脸认真的眼神。将胸骨锯递给自己显然不是和自己开玩笑。

“当然你来据。一会我要进行手术,又要站在这里好几个小时,你不会认为这种力气活让我这个老家伙来做吧!”秦主任气定神闲淡然地说道。

“凭什么啊,我又不是主刀!”唐晓峰虽然嘴中嘟囔着,但是手中依然接过秦主任递给自己的胸骨锯。

胸骨锯虽然不大,重量也一般。但是开动之后强烈的震动依然很

烈。

“拉钩!”秦主任看到唐晓峰开启胸骨锯便伸手向器械师喊道。

“是器械师快速将秦主任所需的器械递了过去。

一名巡回护士低声对身旁另一名巡回说道:“王姐,听说他就是跟秦主任参加研讨会的医生?”

那名巡回护士的目光投注在唐晓峰手里的胸骨锯上,回答说:“是啊,我跟他同台做过两场手术了,一会还有更精彩的呢,干活吧”。

“嗯!”

秦主任接过拉钩将患者胸骨上方的肌肉组织,最大化的分开,患者的胸骨顿时一览无遗的显露出来,秦主任将最好的手术视野展现给唐晓峰。

手术室里的众人顿时全部望向唐晓峰手中的胸骨锯,你很难想象的到。手术室内众人的眼睛同时定在你身上的时候会是一种什么样的感觉。

唐晓峰虽然不是第一次感受到,但是感觉并不轻松。

唐晓峰也不说话,默默拿胸骨锯向患者胸骨锯去。

唐晓峰此时的姿态很别扭。身体呈现一个九十度的角度不规则的弯曲,双手拿着胸骨据,一点点的在患者胸骨上切割。

一时之间,沙沙的骨骼撕裂声回响在众人耳膜之间。两分钟过去了,唐晓峰的额头开始分泌出汗珠,一旁的巡回护士马上拿起纱布擦拭去唐晓峰脸上的汗水,这个时间又持续了十几分钟,唐晓峰终于缓慢的将患者的胸骨锯开。

过程虽然很简单,但是唐晓峰始终僵持着一个动作,最终将胸骨完全切开的时候,身后的衣襟也整个被汗水浸透了,豆大的汗珠也随之分泌在唐晓峰额头上。

唐晓峰将胸骨锯递还给器械师,待巡回护士给自己擦拭完额上的汗珠后,又伸手向器械师喊道:“骨腊!”

“是!”器械师将骨腊放在

比。%,万。迅速递到唐晓峰的手上

唐晓峰接过骨腊将它仔细涂抹在胸骨锯开面。

与此同时急诊部特护病房的龙婷。自己百般无聊的坐在病房里,终于忍受不住,打开病房去找唐晓峰那个该死的流氓分子,龙婷拐进走廊。看到前面的急诊大厅里,护士和医生们正在到处忙乱着,急诊大厅的候诊椅上坐满了头部、胳膊或者腿部缠满纱布的患者,任谁看到这个场景。都能明白,肯定是哪里又发生交通事故了。

看到急诊大厅里慌乱的场景。以及那些伤员哀声呼痛声,龙婷看的有些心惊肉跳,本想转身返回病房,可是想到自己回到病房后,仍是百般无聊没什么事情可做,于是在穿梭的人群中默默寻找唐晓峰的身影。

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龙婷围在急诊大厅转了一圈。几乎每个病房门口和治疗室门前她都望了望往里瞥了几眼,但是依然没有发现唐晓峰的身影,龙婷有些急噪的眉头皱了皱,心中暗骂,这个该死的流氓跑到哪里去了。

龙婷慢慢悠悠挪步到分诊台前。忽然听到分诊台里的护士喊道:“张医生三号病房里的两位患者麻烦你去看一看,刘医生忙不过来了

“好的,知道了!”一位网从病房里走出来的医生,听到护士的话。又把听诊器往脖子上一挂向一旁的病房走去。

龙婷闻言心中一喜,心想这护士可能知道唐晓峰在负责哪位患者。于是连忙快步走到分诊台前向里面的护士问道:“你好。”

分诊台里的护士闻言习惯性回答道:“你好,我有什么能帮助你吗?”说话间小护士抬起头来,看到眼前站着的身穿红色连衣裙的龙婷微微一楞,心想这不是中午跟唐晓峰一起出去的那位姑娘吗?

“请问,有没有见到唐晓峰,噢,不是是唐医生,你有没有见到他?”龙婷微笑着问道。

分诊台里的小护士笑呵呵地打量着龙婷,龙婷具护士笑呵呵地看着自己,以为她知道唐晓峰在什么地方呢。满怀欣喜地期待着她的答复。

“没有。没有见到唐医生。小护士微笑着说道。

听到护士的回答,龙婷满怀的欣喜顿时烟消云散,龙婷眉头一皱,问道:“怎么这么多病人?唐医生没有负责病人吗?”

分诊台里的护士见龙婷不相信自己的话,先是小心警惧的看了龙婷一眼,然后微笑着说道:“真的没有见到。从这些患者送来的时候,就一直没有见到唐医生

“难道,这家伙把自己扔到病房里跑了龙婷忽然觉得自己好像被唐晓峰耍了,这家伙刚才就是故意惹自己生气的。

唐晓峰接过骨腊后,伸手便直接涂抹在胸骨切开处,也只是一会。唐晓峰便停下手中的动作说了一句,将骨腊递还给器械师,然后舒出一口气说道:“胸骨正中切开术完成!”

“骨布!”秦主任伸出手向器械师喊道。

“是!”器械师赶紧将两个长条递到秦主任手上,秦主任接过长条保护胸骨切口,胸撑显然胸腺和心脏的一角。

“牵引器”。秦主任保护切面完毕后,和唐晓峰同时伸出手向器械师喊道。

“是!”器械师闻言连忙将牵引器分别递到两个人手里。

唐晓峰和秦主任快速的将牵引器固定在手术台上,然后拔在患者的胸骨上慢慢调整扩大手术视野,将患者的心脏完全显露出来。

唐晓峰本能地向患者的胸腔看了一眼。“胸腔内有积血!”说完,抬头看向秦主任用眼神询问她是怎么回事。

秦主任也往患者的胸腔里看了一眼。转头看向一旁负责记录的巡回护士问道:“报告情况”。

“患者没有进血检查。”负责记录的巡回护士报告道。

“腹部光片?”唐晓峰紧接着询问道。

“在这”巡回护士马上拿出一张光片挂到阅片灯上,同时翻开记录重新报告道:“急诊光片检查结果,患者右胸第八、九、十根肋骨出现轻微骨折,其中第十根肋骨开放性骨折

秦主任和唐晓卑同时看向阅灯片上的腹部光片。唐晓峰看着眉头微微皱起,秦主任略为沉思了一下。随即说道:“光片上,没有积血痕迹,难道是说患者是才才,”

唐晓峰看了秦主任一眼,“先不用在考虑光片了,先吸血排查在说吧”。说完话峰一转伸手喊道:“吸管”。

“是!”器械师快速的将吸管递到唐晓峰开了吸引器开关。

“嗯秦主任由于刚才发现患者胸腔内出现积血,不由得想起刚才跟刘主任在一起洗手消毒时,跟自己谈论患者的情况时,并没有提到这一点,方才过于有些专注地看着阅灯片上的光片,被唐晓峰这么一提醒。这才想起患者已经开胸完毕等待下一步的手术,秦主任赶忙应了一声,将视线重新移回患者的胸腔里。

秦主任看着手中拿着吸管对患者胸腔里积血进行吸允的唐晓峰,眼光闪烁,炯炯有神,公胭以乎在汛速地思索着什名,秦羊任看着患者胸腔内的积甩,缸唐晓峰用吸管吸允下越来越少,“患者胸腔内的积血并不是很多,看阅片灯上光片患者断裂的肋骨似乎又没有对器官造成损伤。”

唐晓峰对患者胸腔内的积血吸允完毕,将吸管递还给器械师抬头向秦主任说道:“从片上来看可能是脾脏。院前的报告上说患者是重度摔伤。”

“那用不用先做腹部探查?”秦主任望着患者胸腔内慢慢汇集的血液。虽然很慢但是仍然能看出胸腔里的血液在慢慢积蓄。

“你是主刀。”唐晓峰翻了翻白眼说道。

秦主任顿时气的说不出话来,这小子这时候还惦记着自己刚才说的那句话。并且现在不失时机的把话原封不动的还给自己了。

秦主任瞪了唐晓峰一眼,转头向麻醉师吩咐道:“注意观察患者各项体征发展状况,马上向我汇报!”

“是!”麻醉师应声答道。

秦主任随后又下达一道命令,“现在开始进行心包录离术,器械师。手术刀!”

“是。”器械护士迅速的将手术刀递给秦主任。

“镶子,纱布。”唐晓峰微笑着伸手向器楼师喊道,口罩的两边微微皱起,任谁都能看出来这家伙肯定是在笑。

“是。”器械师快速将唐晓峰所需的器械递到他的手上。

秦主任瞪了唐晓锋共眼,唐晓峰接过器械师递过来的镶子和纱布也不说话,率先把头低了下去看着患者胸腔里那颗跳动的心脏。

秦主任见唐晓峰躲避自己的目光,低头自顾等待着自己的下一步操作,秦主任只得作罢,低头开始准备心包录离术。

秦主任小心翼翼用手握住患者那颗跳动的心脏,而唐晓峰也在一旁准备着随时擦掉血迹,毕竟在跳动的心脏上动手术,需要十分镇定,要求每一刀都要精确和稳定,同时精神力的耗费是巨大的,毕竟一个不小心都会在心脏上留下一道伤口,导致无法挽回的后果。

秦主任小心翼翼地在心包割了一个小小缺口,唐晓峰随即拿着纱布擦拭去上面的血迹,因为唐晓峰耍随时确保秦主任的手术视野,两人没有语言上的交流。却显得那么默契,更准确地说。是唐晓峰能在第一时间配合秦主任的每一个动作。

秦主任待唐晓峰为自己清理完手术视野后,手术刀又重新伸入患者的胸腔内小心翼翼握住心脏顺着心包上那个刚刚被自己打开的缺口,继续往下延伸打开心包,刚刚又切开一点。

忽然,唐晓峰微微抬起右手示意秦主任手术停止。

秦主任的眼角余光看到唐晓峰抬出的右手小心翼翼的将手术刀抽离心包,秦主任将握着手术刀的右手从患者的胸膛里抽了出来,疑惑地看向唐晓峰。

唐晓峰见秦主任的手术刀抽离患者的心包,才敢向秦主任说明缘由。因为在心包录离的时候,主刀是不能受到任何外力打扰的,否则出现任何一丁点差错,都不是躺在手术台上的患者所能够承受的。

唐晓峰用纱布擦拭去心脏上的血迹。慎重的说道:“心包里有东西。就在下面!如果刚刚我看到晚一些就有可能被手术刀切到。”

秦主任双眼炯炯有神的望向患者那颗心脏,却发现自己什么也没有看到,就有些疑惑的向唐晓峰问道:“是什么?我这里一点也看不到。”

“我也不敢确定。只是看到有些凸起,你看不到可能是不如我这边视野清晰吧。”唐晓峰一边紧盯着患者那颗跳动的心脏,一边回答秦主任的问题,完了他示意秦主任到自己的位置上来看一下。

唐晓峰让开一助的位置。秦主任走上前来仔细的观察患者那颗跳动的心脏,想从心包上的缺口来寻找唐晓峰所描述的东西,但是许久后秦主任依然摇了摇头表示自己仍然什么也没有看到。

唐晓峰有些疑惑的再次上前依然可以清晰的看到,随着心脏的跳动。心包上那一点缺口的闭和,自己仍然可以清晰的看到那个东西,为什么秦主任却察看不到,难到是自己的视力有问题,刚刚在观摩台上可以清晰地看到下面手术室里阅片灯上的光片,但是近距离与致自己的视力出现误差。想到此处唐晓峰的额头不由得分泌出汗珠,要是这样的话,自己的手术生涯就要结束了。

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一旁的巡回护士见到唐晓峰额头分泌出汗水,忙上前用纱布为他擦拭去,唐晓峰心中骇然要真是这样的话,自己可就完了,所以不等巡回护士为自己擦拭完汗水,一拧头转到一边又低下头仔细观察患者胸腔内那颗跳动的心脏。

巡回护士见唐晓峰拧头转到一边,也是微微一楞,看到唐晓峰又低头凝视着患者胸腔内那颗跳动的心脏,连忙上前继续为他擦拭额头上的汗水,生怕唐晓峰额头上的汗水顺势滑落到患者的胸腔里。,如欲知后事如何,请登陆柑章节更多,支持作者,支持!