第四卷 第十九章 又是心梗?
作者:笔尖的手术刀      更新:2020-10-30 07:32      字数:2473

“师弟,真没想到你喜欢护士姐姐啊?”

李文琳皱起小琼鼻,眼神掠过中央护士站的护士,然后停留在一个年轻漂亮的小护士身上。

“你是不是喜欢关馨那样的?”李文琳道,“漂亮身材好,而且温柔,能够激发你们男生的保护欲?”

景萧然一愣,脑海里浮现出关馨小护士的身影,正欲说话,就听到监护室门口传来“叮叮”的铃声。

“来患者了!120急诊送来的!”

心内科监护室的大门被推开了一道缝,保安大叔从门缝中探出脑袋,然后朝监护室内大声喊道。

“师姐,是不是轮到我们组收患者了。”

景萧然抬头看了眼医生办公室的墙,上面贴着的收患者名单,下一个正轮到朱珠组的了。

“嗯,走吧,咱们接患者去。”

李文琳微微颔首,然后拿起了桌上的听诊器,迅速站起身向监护室大门走去。

景萧然紧随其后,心中暗自庆幸没有继续这个话题了。

来到监护室大门口,120救护车的随行人员推进来一个平车。

平车上躺着一个约莫50岁的中年女性,身上穿着的衣服洗得有些褪色,嘴里偶尔会发出痛苦的低吟声。

平车的旁边还站着一个30岁左右的女性,她神情慌乱,手中还提着一个黑色的袋子。

此时朱珠和曹老师也已经从其他病房赶了过来。

“医生,我们在急救车上给患者做了心电图,结果示ii、iii、avf导联st段抬高,我们高度怀疑她是急性下壁心肌梗死,而且症状也十分吻合,所以第一时间就送到了心内监护室来。”一个救护车的随行人员道。

在120救护车中,一旦考虑是急性心肌梗死的患者,便会直接被送来心内科监护室,省去了先到急诊的这一步。

朱珠微微点头。

不过仅仅凭一张心电图就判断是心梗,证据显然不够充分。

她转头对平车旁的女家属道:“你是患者的什么人?”

“我是她女儿。”女家属连忙道,然后手中的一个黑袋子递给朱珠,“我妈一周前在当地医院住过,这是当时的一些病历资料,不知道有没有用……”

朱珠顺手便接过资料袋。

里面只有一张胸部ct的影像片子,还有几张缴费的收据单。

“患者一周前就在当地医院住过,那我怎么没看到当时的一些检查化验单呢?这袋子里只有一个胸部ct的片子。”

“医生,是这样的。我们在区医院还没来得及办理出院手续,暂时还复印不了病历。”女家属解释道,“如果你一定需要这些化验结果,我现在就让亲戚去那个医院把住院检查的结果拍下来。”

“算了。”朱珠摇了摇头,将资料袋递给曹老师,然后扭头看向一旁的景萧然,“小景,先给患者复查一张心电图。”

“好的。”

景萧然已经推来了心电图机,开始和李文琳一起帮患者做18导联心电图。

当景萧然靠近这名女性患者,发现从患者的身上散发出一股奇怪的恶臭味,就好像是一股脚臭味中夹杂着汗臭味儿。

“师姐,心电图还是我来做的。”景萧然便说道,“你来问患者病史吧。”

景萧然都有些受不了这个味道,更别说李文琳一个女生了。

李文琳只是轻轻皱了皱鼻子,然后立刻就拿起了心电图的电极,“两个人快一些,而且要做18导心电图,你一个人不好操作。”

对于18导心电图,需要患者体位侧卧着,一般患者因为病情都无法完成这个姿势,所以通常需要两个人一起完成。

“好。”

景萧然见状也不墨迹,迅速开始在患者身上连接各个导联。

……

“医生,我妈这到底是什么病?怎么突然这样了啊?她以前的身体可是好好的,在家还能自己干农活。”

女家属见自己母亲身上已经连上了心电图导联,便问道。

“暂时考虑很大可能是心肌梗死,但是不排除其他的一些疾病。”朱珠皱眉道,“这次患者主要的症状是什么?”

“没,没什么啊,就是今天上午突然感觉胸口不舒服。”

女家属有些不确定地说道。

“患者有没有说胸口痛,或者有胸口憋闷的感觉?”

朱珠继续道。

女家属闻言,并没有第一时间回答,反而是俯身凑到患者身前问道:“妈,医生问你有没有感觉胸疼或者胸闷。”

患者缓缓点头,一只手还摸着胸口位置,“感觉这里疼。”

“那是从什么时候开始疼的?”朱珠又问道。

“应该从一周前就开始了。”女家属道,“当时我妈除了胸口不舒服,还有些发烧、咳嗽的症状,所以去了当地医院拍了片子,然后挂了两天水就好了。”

朱珠沉吟一声,道:“那么这一周的时间里,胸口还疼过吗?”

“我妈说偶尔还疼过,不过断断续续的,并不是很严重,所以就硬扛过来了。”

“那今天在家里发生了情况?”朱珠道,“当时你妈正在干什么?”

“今天就是我妈正在自己屋里织毛衣,突然就感觉不舒服了,瘫倒坐在地上,幸好没有磕碰到什么地方。”

……

景萧然和李文琳已经给患者做完了心电图,结果仍旧是ii、iii、avf导联st段抬高,与之前并没有差异。

随着大家的问诊,景萧然慢慢对这个患者的病情有了初步认识。

“女性患者,52岁,一周前无明显诱因出现胸痛症状,伴发热、咳嗽、咳痰,患者当时在社区医院治疗,血常规白细胞升高,行胸部ct未见明显异常,行抗炎治疗后,症状缓解出院。”

“这一次入院1个小时前,因突发剧烈、持续性上腹部疼痛就诊,疼痛无放射,剧烈难忍,平卧时加重,与呼吸运动无关。”

“既往有高血压病史10余年,最高血压可达180/100mmhg,未规律服用降压药物,血压控制情况欠佳;既往否认冠心病、糖尿病,否认吸烟史、饮酒史。”

“患者在120急救车上的心电图示:ii、iii、avf导联st段抬高。”

“一周前胸部ct示:肺纹理增加,余未见异常。”

……

以目前现有的证据来判断,这一名女性患者大概率还是急性心肌梗死。

不过景萧然总觉得哪里有些不对劲儿,是不是忽略了什么地方?